شرح نتائج فحص الدم

وصلت نتائج فحص دمك. ما تحصل عليه هو جدول من الاختصارات والأرقام، وهنا وهناك علامة نجمة. وببضعة مفاتيح يصبح ذلك التقرير أسهل قراءة بكثير: ما يقيسه كل سطر، وما يعنيه النطاق المذكور بجانبه، ومتى تستحق نتيجة ما أن تطرحها على طبيبك. في هذه المقالة نستعرض السطور التي ستصادفها في أغلب الأحيان على تقرير مختبر بلجيكي.

كيف تقرأ تقرير المختبر؟

لكل سطر في تقريرك المكوّنات نفسها:

• اسم الفحص: غالبًا اختصار، مثل Hb أو TSH.
• نتيجتك: القيمة التي قاسها المختبر في دمك.
• الوحدة: مثلًا غ/ديسيلتر أو ملغ/ديسيلتر. تختلف الوحدات أحيانًا بين المختبرات، فلا تقارن إلا الأرقام ذات الوحدة نفسها.
• النطاق المرجعي: القيم التي يجدها المختبر لدى الأشخاص الأصحاء.

وعادةً ما تُميَّز القيمة الواقعة خارج ذلك النطاق بعلامة نجمة أو سهم أو رقم بخط عريض. ولكل مختبر طريقته الخاصة في ذلك.

ماذا يعني النطاق المرجعي؟

النطاق المرجعي ليس حدًا فاصلًا بين الصحة والمرض. إنه النطاق الذي تقع ضمنه 95% من نتائج الأشخاص الأصحاء. وهذا يعني أيضًا أن 5% من الأشخاص الأصحاء يقعون خارجه من دون أن يكون بهم أي خلل.

بضعة أمور تستحق المعرفة:

• لكل مختبر نطاقه الخاص. فطرق القياس والأجهزة تختلف. انظر دائمًا إلى النطاق المطبوع بجانب نتيجتك أنت.
• نتيجة واحدة خارج النطاق لا تقول الكثير بمفردها. فالقيم تتقلب من يوم إلى آخر، وتعتمد على ما أكلته وكيف نمت وما إذا كنت قد مرضت للتو.
• كلما زاد عدد الفحوصات، زاد احتمال ظهور علامة نجمة. ففي تقرير من أربعين سطرًا، يُعدّ انحراف صغير أو اثنان أمرًا طبيعيًا تمامًا.
• في بعض القيم، ينظر طبيبك إلى ما هو أبعد من النطاق. فمع الكوليسترول، يعتمد ما هو مناسب لك على خطرك الإجمالي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تعداد الدم الكامل

يَعُدّ تعداد الدم الكامل خلايا دمك ويقيسها. ويكون في أعلى التقرير في الغالب.

• الهيموغلوبين (Hb): البروتين الموجود في خلايا دمك الحمراء الذي ينقل الأكسجين. وقد تشير القيمة المنخفضة إلى فقر الدم.
• الهيماتوكريت (Hct): نسبة الحجم الذي تشغله خلايا الدم الحمراء من دمك.
• خلايا الدم الحمراء (RBC): عدد خلايا الدم الحمراء.
• MCV وMCH وMCHC: ما حجم خلايا دمك الحمراء في المتوسط وكم تحتوي من الهيموغلوبين. وهي تساعد طبيبك على إيجاد سبب فقر الدم. اقرأ المزيد في MCV وMCH وMCHC.
• RDW: مدى تفاوت خلايا دمك الحمراء في الحجم.
• خلايا الدم البيضاء (WBC): خلايا مناعتك. وكثيرًا ما ترتفع مؤقتًا أثناء العدوى.
• الصفائح الدموية: الخلايا التي تساعد دمك على التخثر.

الكوليسترول ودهون الدم

• الكوليسترول الكلي: كل الكوليسترول في دمك مجتمعًا.
• كوليسترول LDL: الكوليسترول «السيئ» الذي قد يتراكم في أوعيتك الدموية.
• كوليسترول HDL: الكوليسترول «الجيد» الذي يزيل فائض الكوليسترول.
• الدهون الثلاثية: دهون في دمك. ترتفع بعد الوجبة، ولهذا يطلب منك طبيبك أحيانًا الحضور صائمًا.

سكر الدم

• الغلوكوز: سكر دمك لحظة سحب العينة. وما إذا كنت صائمًا يُحدث هنا فرقًا كبيرًا.
• HbA1c: متوسط سكر دمك خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. وفطور سكري واحد لا يكاد يحرّكه.

الكليتان

• الكرياتينين: ناتج فضلات من عضلاتك ترشّحه كليتاك من دمك. ومن لديه كتلة عضلية كبيرة تكون قيمته غالبًا أعلى قليلًا.
• eGFR: تقدير لمدى جودة ترشيح كليتيك، يُحسب من الكرياتينين وعمرك وجنسك.

الكبد

• ALT وAST: إنزيمان من خلايا كبدك. يرتفعان حين تكون خلايا الكبد تحت ضغط، مثلًا مع الكبد الدهني أو الكحول أو بعض الأدوية.
• غاما-GT: إنزيم كبدي يتفاعل مع الكحول ومع القنوات الصفراوية، من بين أمور أخرى.
• الفوسفاتاز القلوي: إنزيم من كبدك وقنواتك الصفراوية وعظامك.

الحديد والغدة الدرقية والالتهاب وفيتامين D

• الفيريتين: مخزون الحديد لديك. تشير القيمة المنخفضة إلى نقص. وقد يرفع الالتهاب الفيريتين، فيُخفي نقصًا أحيانًا.
• TSH: الهرمون الذي يوجّه به دماغك غدتك الدرقية. يتوافق ارتفاع TSH مع غدة درقية خاملة، وانخفاضه مع غدة مفرطة النشاط.
• CRP: بروتين يرتفع مع الالتهاب أو العدوى. ويقيس hs-CRP البروتين نفسه بحساسية أعلى، فيلتقط الالتهاب الخفيف أيضًا.
• فيتامين D: يُقاس عادةً على شكل 25-OH فيتامين D. وفي بلجيكا كثيرًا ما يكون أقل في الشتاء، حين لا تحصل بشرتك إلا على قليل من الشمس.

قيمة خارج النطاق: ماذا بعد؟

علامة النجمة سبب للحديث، لا تشخيص. ينظر طبيبك إلى الصورة الكاملة: أعراضك وتاريخك المرضي وأدويتك وبقية نتائجك.

• راجع نتائجك مع طبيب عائلتك، خاصة إذا لم تكن متأكدًا مما تعنيه علامة ما.
• دوّن أسئلتك مسبقًا: أي قيمة، ومنذ متى، وما إذا كانت لديك أعراض تتوافق معها.
• قارن بالنتائج السابقة. فقيمة استقرت لسنوات خارج النطاق بقليل تختلف عن تغيّر مفاجئ.
• أحيانًا يكفي تكرار الفحص. فكثير من الانحرافات الصغيرة تختفي في القياس التالي.
• لا تبدأ بالمكملات بناءً على قيمة واحدة. فالإفراط في الحديد أو فيتامين D ليس جيدًا أيضًا.

الخلاصة

تقرير مختبرك أقل غموضًا مما يبدو. فكل سطر يقيس شيئًا ملموسًا، والنطاق المجاور له يُظهر أين يقع معظم الأشخاص الأصحاء. وعلامة النجمة سؤال، لا جواب. خذ تقريرك إلى طبيب عائلتك وراجعاه معًا. هل تريد رؤية كل قيمك في نظرة واحدة؟ يقرأ Synapse ملف PDF من مختبرك ويشرح كل قيمة بلغة بسيطة.

المصادر

NVKC - ماذا تعني القيم المرجعية في نتيجتي؟

NVKC - تعداد الدم الكامل

Gezondheid en Wetenschap - الفحوصات المختبرية لدى طبيب العائلة

American Family Physician - Evaluation of Microcytosis