MCV وMCH وMCHC

في تعداد دمك الكامل ثلاثة سطور كثيرًا ما تثير الأسئلة: MCV وMCH وMCHC. وهي تصف خلايا دمك الحمراء: ما حجمها وكم تحمل من الهيموغلوبين. وخاصة حين يكون الهيموغلوبين لديك منخفضًا، تساعد طبيبك على إيجاد السبب. في هذه المقالة تقرأ ما تقيسه كل قيمة، وأي الأنماط تتكرر كثيرًا، وما تناقشه مع طبيب عائلتك.

ماذا يقيس MCV وMCH وMCHC؟

تصوّر خلايا دمك الحمراء أكياسًا صغيرة مملوءة بـالهيموغلوبين، البروتين الذي ينقل الأكسجين في أنحاء جسمك.

MCV (متوسط حجم الكرية): ما حجم الكيس في المتوسط.
MCH (متوسط هيموغلوبين الكرية): كم يحوي الكيس الواحد من الهيموغلوبين في المتوسط.
MCHC (متوسط تركيز هيموغلوبين الكرية): إلى أي حد الكيس ممتلئ.

يتحرك MCV وMCH معًا في العادة: فالخلايا الأصغر تحوي هيموغلوبين أقل. أما MCHC فيميل إلى البقاء أكثر ثباتًا، لأن جسمك يحرس مدى امتلاء الخلية بدقة أكبر مما يحرس حجمها.

تختلف الوحدات أحيانًا بين المختبرات. قارن قيمتك دائمًا بالنطاق المرجعي الذي يطبعه مختبرك بجانبها. وينتمي RDW إلى هذه المجموعة أيضًا: فهو يُظهر مدى تفاوت خلايا دمك الحمراء في الحجم.

انخفاض MCV وMCH: خلايا دم حمراء صغيرة

تظهر الخلايا الصغيرة قليلة الهيموغلوبين حين يعجز جسمك عن صنع ما يكفي من الهيموغلوبين. والسببان الأكثر شيوعًا:

نقص الحديد: من دون ما يكفي من الحديد، يصنع نخاع عظمك خلايا دم حمراء أصغر وأقل امتلاءً. وكثيرًا ما يأتي النقص من فقدان الدم، كالحيض الغزير، أو من حاجتك إلى حديد أكثر مما يمتصه جسمك.
حمل سمة الثلاسيميا: سمة وراثية يبني فيها جسمك الهيموغلوبين بطريقة مختلفة قليلًا. ولدى الحاملين خلايا دم حمراء صغيرة بطبيعتها، أحيانًا مع فقر دم خفيف. وهي أكثر شيوعًا لدى من تعود جذورهم إلى حوض البحر الأبيض المتوسط أو أفريقيا أو جنوب شرق آسيا.

وفي حالات أقل، يكون لالتهاب أو مرض طويل الأمد دور. فهو يعيق استخدام الحديد، حتى حين يكون مخزونك جيدًا.

ماذا سيفعل طبيبك؟ عادةً يفحص الفيريتين لديك أولًا، وهو يُظهر مخزون الحديد. فإذا كان منخفضًا، بحث طبيبك أيضًا عن الجهة التي يذهب إليها الحديد. وإذا كان طبيعيًا، برزت أسباب أخرى مثل حمل سمة الثلاسيميا.

جدير بالمعرفة: MCV الطبيعي لا يستبعد نقص الحديد. فلدى بعض المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، لا تزال خلايا الدم الحمراء بحجم طبيعي.

ارتفاع MCV وMCH: خلايا دم حمراء كبيرة

تُرى خلايا الدم الحمراء الكبيرة مع أمور منها:

نقص فيتامين B12 أو الفولات: كلاهما ضروري لكي تنضج خلايا الدم الحمراء نضجًا سليمًا.
الكحول: الشرب المنتظم قد يجعل خلايا دمك الحمراء أكبر، حتى من دون نقص في الفيتامينات.
بعض الأدوية: مثل بعض أدوية الصرع وبعض علاجات السرطان والميثوتريكسات.
خمول الغدة الدرقية أو مرض في الكبد: ولهذا ينظر طبيبك أحيانًا أيضًا إلى TSH وقيم الكبد لديك.

وقد يحدث ارتفاع MCV أيضًا من دون فقر دم. ويبقى مع ذلك من المجدي البحث عن السبب.

ماذا سيفعل طبيبك؟ غالبًا يفحص فيتامين B12 والفولات لديك، ويطلب فحص خلايا دمك تحت المجهر. ويسألك طبيبك أيضًا عن أدويتك وكم تشرب. والإجابات الصادقة تجعل البحث أسهل بكثير.

انخفاض MCHC أو ارتفاعه

انخفاض MCHC يترافق عادةً مع انخفاض MCV وMCH، في نقص الحديد أو حمل سمة الثلاسيميا.
ارتفاع MCHC غير معتاد. وهو يتوافق مع خلايا دم حمراء مستديرة كالكرة بدلًا من أن تكون مسطحة، كما في الحالة الوراثية المسماة كثرة الكريات الكروية.

يُقرأ MCHC دائمًا مع الهيموغلوبين وMCV لديك، ولا يُقرأ منفردًا أبدًا.

ما تناقشه مع طبيب عائلتك

هذه الأنماط خيوط لطبيبك، لا تشخيص. خذ تقريرك معك وراجعاه معًا:

الهيموغلوبين لديك: هل هناك فقر دم، أم أن المؤشرات وحدها منحرفة؟
قيم المتابعة: هل قيست لديك الفيريتين وفيتامين B12 والفولات؟
قصتك: الإرهاق، والحيض الغزير، والنظام الغذائي النباتي أو النباتي الصرف، وشكاوى المعدة أو الأمعاء، وكم تشرب، وأي الأدوية تتناول.
عائلتك: هل ينتشر فقر الدم أو الثلاسيميا في عائلتك؟
النتائج السابقة: هل ظل MCV لديك على حاله لسنوات، أم تغيّر مؤخرًا؟

لا تبدأ بأقراص الحديد قبل أن يتضح السبب. فالحديد الإضافي لا يفيد إلا حين يكون هناك نقص حقيقي، والإفراط في الحديد ضار.

الخلاصة

يخبرك MCV وMCH وMCHC بحجم خلايا دمك الحمراء ومدى امتلائها. فالخلايا الصغيرة تشير غالبًا إلى نقص الحديد أو حمل سمة الثلاسيميا، والخلايا الكبيرة إلى فيتامين B12 أو الفولات أو الكحول أو الأدوية. وأي سبب ينطبق عليك أمر تتبيّنه مع طبيب عائلتك. وللمزيد عن أسباب فقر الدم، اقرأ فقر الدم، وللسطور الأخرى في تقريرك، شرح نتائج فحص الدم.