HbA1c

ما هو HbA1c؟

يُظهر HbA1c متوسط ارتفاع سكر الدم لديك خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. يرتبط السكر في دمك بالهيموغلوبين، الصبغة الحمراء في خلايا الدم. وكلما ارتفع متوسط سكر الدم لديك، زاد السكر المرتبط به وارتفع HbA1c لديك.

الإطار السريري

يعكس HbA1c متوسط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية، وهو معيار مهم لتشخيص مقدمات السكري والسكري ومتابعتهما ^[3].

غير أن HbA1c، في سياق مقاومة الإنسولين، هو قبل كل شيء مؤشر متأخر على اضطراب الأيض. فقد تكون مقاومة الإنسولين وفرط الإنسولين التعويضي موجودَين منذ سنوات بينما لا تزال خلايا بيتا تُبقي سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية ^[1]. لذلك لا يستبعد HbA1c الطبيعي وجود مقاومة للإنسولين.

عندما يبدأ HbA1c بالارتفاع، فهذا يدل على أن التعويض لم يعد كافيًا للحفاظ على تنظيم الغلوكوز بشكل طبيعي تمامًا. ولذلك فإن مؤشرات مثل HOMA-IR ومؤشر TyG ونسبة الدهون الثلاثية/HDL أكثر حساسية للكشف المبكر عن مقاومة الإنسولين ^[1].

يجب دائمًا تفسير HbA1c في سياقه السريري. فالحالات التي تؤثر في عمر كريات الدم الحمراء أو تركيب الهيموغلوبين، مثل فقر الدم وفقدان الدم وأمراض الكلى واعتلالات الهيموغلوبين، قد تشوّه القيمة ^{[2] [3]}.

ما الذي يحرّك هذه القيمة؟

يستجيب HbA1c ببطء: فهو يعكس أسابيع لا أيامًا. أكثر ما يساعد: تقليل السكريات السريعة والكربوهيدرات عالية المعالجة، ومزيد من الألياف، ومزيد من الحركة (حتى المشي القصير بعد الوجبة يُحتسب)، ووزن صحي ونوم كافٍ.

لا تتوقع أثرًا ظاهرًا على هذه القيمة إلا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر؛ فهذا طبيعي وليس علامة على أن جهدك لا يعمل.

ما الذي يربط بينها

• الغلوكوز
• HOMA-IR
• الدهون الثلاثية

المراجع

1. Roden, M. & Shulman, G. I. The integrative biology of type 2 diabetes. Nature 576, 51–60 (2019). doi.org/10.1038/s41586-019-1797-8
2. Bruhn, L. et al. Physiological factors contributing to HbA1c in the normal and pre-diabetic range: a cross-sectional analysis. Endocrine 68, 306–311 (2020). doi.org/10.1007/s12020-020-02234-3
3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care 49, S27–S49 (2026). doi.org/10.2337/dc26-S002