Comprendre sa prise de sang

Les résultats de ta prise de sang sont arrivés. Tu reçois un tableau plein d'abréviations, de chiffres et, ici et là, d'astérisques. Avec quelques clés, tu lis déjà beaucoup mieux ce rapport : ce que mesure chaque ligne, ce que signifient les valeurs de référence à côté, et quand un écart vaut la peine d'en parler. Dans cet article, nous passons en revue les lignes que tu rencontres le plus souvent sur un rapport de laboratoire belge.

Comment lire un rapport de laboratoire ?

Chaque ligne de ton rapport suit la même structure :

• Le nom de l'analyse : souvent une abréviation, comme Hb ou TSH.
• Ton résultat : la valeur que le laboratoire a mesurée dans ton sang.
• L'unité : par exemple g/dL ou mg/dL. Elle varie parfois d'un laboratoire à l'autre, alors ne compare que des valeurs exprimées dans la même unité.
• Les valeurs de référence : l'intervalle que le laboratoire trouve chez les personnes en bonne santé.

Une valeur en dehors de cet intervalle est généralement signalée, par un astérisque, une flèche ou un chiffre en gras. Chaque laboratoire a sa propre façon de faire.

Que signifient les valeurs de référence ?

Les valeurs de référence ne sont pas une frontière entre la santé et la maladie. C'est l'intervalle dans lequel tombent 95 % des résultats des personnes en bonne santé. Cela veut aussi dire que 5 % des personnes en bonne santé se trouvent en dehors, sans que rien ne cloche.

Quelques points à retenir :

• Chaque laboratoire a ses propres valeurs de référence. Les méthodes et les appareils diffèrent. Regarde donc toujours l'intervalle imprimé à côté de ta propre valeur.
• Une seule valeur anormale ne dit pas grand-chose à elle seule. Les valeurs varient d'un jour à l'autre et dépendent de ce que tu as mangé, de ton sommeil ou d'une infection récente.
• Plus il y a d'analyses, plus un astérisque est probable. Sur un rapport de quarante lignes, un ou deux petits écarts sont tout à fait courants.
• Pour certaines valeurs, ton médecin regarde au-delà de l'intervalle. Pour le cholestérol, ce qui est bon pour toi dépend de ton risque cardiovasculaire global.

L'hémogramme

L'hémogramme compte et mesure tes cellules sanguines. Il figure presque toujours en haut du rapport.

• Hémoglobine (Hb) : la protéine des globules rouges qui transporte l'oxygène. Une valeur basse peut indiquer une anémie.
• Hématocrite (Ht) : la part de ton sang occupée par les globules rouges.
• Globules rouges (GR ou érythrocytes) : le nombre de globules rouges.
• VGM, TCMH et CCMH : la taille moyenne de tes globules rouges et la quantité d'hémoglobine qu'ils contiennent. Ils aident ton médecin à trouver la cause d'une anémie. Pour en savoir plus, lis VGM, TCMH et CCMH.
• RDW : à quel point tes globules rouges diffèrent en taille les uns des autres.
• Globules blancs (GB ou leucocytes) : tes cellules de défense. Ils augmentent souvent temporairement lors d'une infection.
• Plaquettes : les cellules qui aident ton sang à coaguler.

Cholestérol et graisses sanguines

• Cholestérol total : tout le cholestérol de ton sang.
• Cholestérol LDL : le « mauvais » cholestérol, qui peut s'accumuler dans les vaisseaux sanguins.
• Cholestérol HDL : le « bon » cholestérol, qui évacue le cholestérol en trop.
• Triglycérides : des graisses dans ton sang. Ils augmentent après un repas, c'est pourquoi ton médecin te demande parfois de venir à jeun.

Sucre sanguin

• Glucose : ta glycémie au moment de la prise de sang. Être à jeun ou non fait ici une grande différence.
• HbA1c (hémoglobine glyquée) : ta glycémie moyenne des deux à trois derniers mois. Un pic isolé après un petit-déjeuner sucré n'y change pas grand-chose.

Reins

• Créatinine : un déchet de tes muscles que tes reins filtrent hors du sang. Une personne très musclée a souvent une valeur un peu plus élevée.
• DFG estimé (eGFR) : une estimation de la capacité de filtration de tes reins, calculée à partir de ta créatinine, de ton âge et de ton sexe.

Foie

• ALAT (GPT) et ASAT (GOT) : des enzymes des cellules du foie. Elles augmentent quand ces cellules sont mises à rude épreuve, par exemple en cas de foie gras, d'alcool ou de certains médicaments.
• Gamma-GT : une enzyme du foie qui réagit notamment à l'alcool et aux voies biliaires.
• Phosphatases alcalines : une enzyme qui provient du foie, des voies biliaires et des os.

Fer, thyroïde, inflammation et vitamine D

• Ferritine : tes réserves de fer. Une valeur basse indique une carence. En cas d'inflammation, la ferritine peut augmenter, ce qui masque parfois une carence.
• TSH : l'hormone par laquelle ton cerveau pilote ta thyroïde. Une TSH élevée correspond à une thyroïde trop lente, une TSH basse à une thyroïde trop active.
• CRP (protéine C réactive) : une protéine qui augmente en cas d'inflammation ou d'infection. La CRP ultrasensible (hs-CRP) mesure la même protéine de façon plus fine et détecte aussi une inflammation légère.
• Vitamine D : généralement mesurée sous forme de 25-OH-vitamine D. En Belgique, cette valeur est souvent plus basse en hiver, parce que ta peau reçoit alors peu de soleil.

Une valeur hors des normes : et maintenant ?

Un astérisque est une raison d'en parler, pas un diagnostic. Ton médecin regarde l'ensemble : tes plaintes, tes antécédents, tes médicaments et le reste de tes résultats.

• Parle de tes résultats avec ton médecin généraliste, surtout si tu ne sais pas ce que signifie un signalement.
• Note tes questions à l'avance : quelle valeur, depuis quand, et si tu as des plaintes qui y correspondent.
• Compare avec tes anciens résultats. Une valeur stable depuis des années juste en dehors de l'intervalle n'est pas la même chose qu'un changement soudain.
• Refaire l'analyse suffit parfois. Beaucoup de petits écarts disparaissent à la mesure suivante.
• Ne commence pas à prendre des compléments de ton propre chef sur la base d'une seule valeur. Trop de fer ou de vitamine D n'est pas bon non plus.

Conclusion

Ton rapport de laboratoire est moins mystérieux qu'il n'y paraît. Chaque ligne mesure quelque chose de concret, et les valeurs de référence te montrent où se situent la plupart des personnes en bonne santé. Un astérisque est une question, pas une réponse. Emporte ton rapport chez ton médecin généraliste pour le parcourir ensemble. Tu veux voir tes valeurs dans un seul aperçu ? Synapse lit le PDF de ton laboratoire et explique chaque valeur en langage clair.

Sources

NVKC - Que signifient les valeurs de référence de mon résultat ?

NVKC - Hémogramme complet

Gezondheid en Wetenschap - Analyses de laboratoire par le médecin généraliste

American Family Physician - Evaluation of Microcytosis