Cholestérol HDL

Cholestérol HDL : de quoi s'agit-il ?

Le cholestérol HDL aide à ramener le cholestérol excédentaire de tes vaisseaux vers le foie. On l'appelle d'ailleurs souvent le cholestérol « nettoyeur ». Une valeur HDL saine va de pair avec des vaisseaux plus souples. Ici, un peu plus haut est généralement plus favorable, même si le tableau d'ensemble compte plus que ce seul chiffre.

Cadre clinique

Le HDL-cholestérol est un marqueur de risque, pas une cible thérapeutique. Les particules de HDL évacuent l'excès de cholestérol de la paroi artérielle vers le foie et ont une action anti-inflammatoire et antioxydante. Une valeur basse va de pair avec un risque cardiovasculaire plus élevé et constitue un critère du syndrome métabolique ^{[1] [2]}.

Pourtant, le HDL lui-même n'est pas un facteur protecteur causal : les études génétiques ne montrent aucun effet d'un HDL plus élevé sur la maladie coronarienne dès lors que les triglycérides et l'ApoB sont pris en compte, et les médicaments qui augmentent le HDL n'ont pas prévenu d'événements. La valeur basse reflète surtout le profil sous-jacent : triglycérides élevés, insulinorésistance et nombreuses particules d'ApoB ^{[1] [3]}.

La relation n'est pas linéaire : en dessous de 40 mg/dL le risque augmente, au-dessus de 70 mg/dL un HDL plus élevé n'apporte aucune protection supplémentaire et des valeurs très élevées vont de pair avec une mortalité accrue ^[3]. Il n'existe donc pas de cibles de HDL. Le gain réside dans le mode de vie et dans l'abaissement du LDL, du non-HDL et de l'ApoB ^[2].

Qu'est-ce qui fait bouger cette valeur ?

Peu d'activité physique, le tabac et beaucoup de sucres rapides peuvent le faire baisser. L'hérédité joue aussi un rôle.

Une activité physique régulière, de bonnes graisses (huile d'olive, noix, poissons gras) et l'arrêt du tabac le font remonter lentement mais sûrement.

Ce que cela relie

• Cholestérol LDL
• Cholestérol
• Triglycérides

Références

1. Pownall, H. J., Rosales, C., Gillard, B. K. & Gotto, A. M. High-density lipoproteins, reverse cholesterol transport and atherogenesis. Nat Rev Cardiol 18, 712–723 (2021). doi.org/10.1038/s41569-021-00538-z
2. Visseren, F. L. J. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 42, 3227–3337 (2021). doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484
3. Razavi, A. C. et al. Does Elevated High-Density Lipoprotein Cholesterol Protect Against Cardiovascular Disease? J Clin Endocrinol Metab 109, 321–332 (2024). doi.org/10.1210/clinem/dgad406