فيتامين B12

ما هو فيتامين B12؟

تحتاج فيتامين B12 لأعصاب سليمة وكريات دم حمراء سليمة. وجسمك لا ينتجه؛ فهو يأتي من طعامك، خصوصًا المنتجات الحيوانية، ومن مخزون صغير في كبدك. القيمة الصحية تدعم طاقتك وتركيزك وسلاسة عمل جهازك العصبي.

الإطار السريري

فيتامين B12 عامل مساعد لإنزيمين: سينثاز الميثيونين الذي يحوّل الهوموسيستين ويحرر الفولات لتخليق الحمض النووي، وموتاز ميثيل مالونيل-CoA. لذلك يعطل النقص إنتاج كريات الدم الحمراء (فقر دم ضخم الأرومات كبير الكريات) ويتلف الميالين في النخاع الشوكي والأعصاب ^[1].

لا يأتي B12 إلا من الأغذية الحيوانية، مع مخزون كبدي يدوم سنوات. ينشأ النقص عن سوء الامتصاص (فقر الدم الخبيث، التهاب المعدة الضموري، جراحة السمنة، الداء البطني)، وأدوية مثل الميتفورمين ومثبطات مضخة البروتون، والنظام الغذائي النباتي الصرف. يرتفع الانتشار بشدة مع العمر ^{[1] [2]}.

لمصل B12 منطقة رمادية (نحو 180 إلى 350 بيكوغرام/مل) يؤكد فيها حمض الميثيل مالونيك، وفي الدرجة الثانية الهوموسيستين، نقصًا وظيفيًا. يحدث التلف العصبي لدى نحو ثلث المرضى دون فقر دم أو كبر كريات ويمكن أن يصبح غير قابل للعكس. لذلك لا يستبعد تعداد الدم الطبيعي وجود نقص ^{[2] [3]}.

ما الذي يحرّك هذه القيمة؟

قلة المنتجات الحيوانية، أو التقدّم في العمر، أو ضعف الامتصاص في الأمعاء يمكن أن تخفض القيمة.

طعام غني بفيتامين B12، ومكمّل غذائي في حال اتّباع نمط غذائي نباتي، يحافظان على المخزون. ناقش الصيغة والجرعة المناسبتين مع طبيبك.

ما الذي يربط بينها

• الهوموسيستين

المراجع

1. Green, R. et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 3, 17040 (2017). doi.org/10.1038/nrdp.2017.40
2. Stabler, S. P. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 368, 149–160 (2013). doi.org/10.1056/NEJMcp1113996
3. Lindenbaum, J. et al. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med 318, 1720–1728 (1988). doi.org/10.1056/NEJM198806303182604