ارتفاع ApoB

يَعُدّ ApoB عدد جسيمات الكوليسترول التي تسير في أوعيتك الدموية. والقيمة المرتفعة تعني ازدحامًا في المرور: مزيد من الجسيمات التي قد تستقر في جدران شرايينك. وقد يحدث ذلك حتى حين يبدو كوليسترول LDL لديك طبيعيًا. والخبر السار: غذاؤك ووزنك ومقدار حركتك كلها تؤثر فيه. في هذه المقالة تقرأ ما يقيسه ApoB فعليًا، ولماذا قد يختلف عن LDL لديك، وما يمكنك فعله حياله.

ماذا يَعُدّ ApoB؟

لا يذوب الكوليسترول في الدم. بل ينتقل في حزم صغيرة تُسمى البروتينات الدهنية. وأشهرها LDL، الكوليسترول «السيّئ». وهناك أيضًا VLDL وIDL وLp(a).

يحمل كل جسيم من هذه الجسيمات بروتينًا واحدًا بالضبط على سطحه: الأبوليبوبروتين B، أو ApoB اختصارًا. فكل ApoB يعني جسيمًا واحدًا. وهذا يجعل ApoB عدًّا مباشرًا لكل جسيم يمكن أن يسهم في تصلب الشرايين، حين تتراكم الدهون في جدران أوعيتك الدموية.

فكّر في الأمر كحركة مرور:

كوليسترول LDL يقيس كمية الحمولة المنقولة: أي كمية الكوليسترول داخل الجسيمات.
ApoB يَعُدّ عدد المركبات على الطريق.

وبالنسبة إلى أوعيتك الدموية، فإن عدد المركبات هو ما يهم في المقام الأول. فكلما زادت الجسيمات، زاد احتمال أن يعلق أحدها في جدار الوعاء. وتُظهر دراسات كبيرة أن ApoB يتنبأ بخطر أمراض القلب والأوعية الدموية بدقة أكبر من كوليسترول LDL وحده.

ارتفاع ApoB مع LDL طبيعي: كيف يكون ذلك ممكنًا؟

عادةً يرتفع كوليسترول LDL وApoB وينخفضان معًا. وأحيانًا يفترقان. فتكون الجسيمات عندها صغيرة ويحمل كل منها القليل من الكوليسترول. تبدو الحمولة طبيعية، لكن على الطريق مركبات أكثر بكثير.

وترى هذا النمط أساسًا مع:

مقاومة الأنسولين: حين تصبح خلاياك أقل حساسية للأنسولين.
السكري من النوع الثاني أو ارتفاع طفيف في سكر الدم.
ارتفاع الدهون الثلاثية، وهي نوع آخر من دهون الدم.
الوزن الزائد، خاصة حول الخصر.

في هذه الحالات قد يقلل LDL الطبيعي من تقدير خطرك. ولهذا توصي الإرشادات الأوروبية لأمراض القلب بالنظر إلى ApoB أيضًا، خاصة مع ارتفاع الدهون الثلاثية أو السكري أو الوزن الزائد أو LDL منخفض جدًا.

ما الذي يدفع ApoB إلى الارتفاع؟

ApoB موروث جزئيًا ومرتبط بنمط الحياة جزئيًا:

الدهون المشبعة: الإكثار من الزبدة واللحوم الدهنية والأجبان كاملة الدسم والمعجنات يزيد عدد الجسيمات.
قلة الألياف: الألياف الذائبة تساعد جسمك على التخلص من الكوليسترول. ومن دونها يبقى المزيد منه في الدورة الدموية.
دهون البطن ومقاومة الأنسولين: يصنع كبدك عندها مزيدًا من الجسيمات، وغالبًا من النوع الصغير.
خمول الغدة الدرقية: الغدة الدرقية التي تعمل ببطء شديد تعيق التخلص من جسيمات LDL.
الوراثة: في فرط كوليسترول الدم العائلي، يؤدي خلل موروث إلى أن يتخلص كبدك من جسيمات LDL بكفاءة أقل. فيكون ApoB مرتفعًا منذ سن مبكرة. كما أن Lp(a)، وهو جسيم يحمل ApoB أيضًا، تحدده جيناتك إلى حد كبير.
بعض أمراض الكلى والأدوية قد ترفع دهون دمك أيضًا.

هل ينتشر ارتفاع الكوليسترول أو أمراض القلب المبكرة في عائلتك؟ أخبر طبيبك. فذلك يغيّر كيفية قراءة قيمتك.

ما الذي يساعد على خفض ApoB؟

تغييرات صغيرة، أثر كبير. هذه هي الروافع التي تحرّكه أكثر من غيرها:

ضع الدهون غير المشبعة مكان الدهون المشبعة: اطبخ بزيت الزيتون بدلًا من الزبدة. اختر الأسماك والمكسرات والبذور أكثر. وحمية البحر الأبيض المتوسط تفعل ذلك تلقائيًا.
تناول مزيدًا من الألياف الذائبة: الشوفان، والبقوليات كالعدس والحمص، والفواكه كالتفاح والكمثرى. فهذه الألياف تربط الكوليسترول في أمعائك.
اعمل على بلوغ وزن صحي: دهون بطن أقل تعني جسيمات أقل من كبدك. وحتى خسارة قليلة من الوزن لها قيمتها.
تحرّك بانتظام: التمرين يجعل خلاياك أكثر حساسية للأنسولين ويساعد على خفض دهونك الثلاثية ووزنك.
سكر وكحول أقل: كلاهما يرفع دهونك الثلاثية، ومعها غالبًا عدد الجسيمات الصغيرة.

يمكنك قراءة المزيد عن الفرق بين الدهون في طبقك والدهون في دمك في مقالتنا عن دهون الدم والدهون الغذائية.

دور طبيبك

ارتفاع ApoB يخبرك بشيء عن أوعيتك الدموية، لكنه ليس سوى قطعة واحدة من الأحجية. فخطرك يعتمد أيضًا على عمرك وضغط دمك، وما إذا كنت تدخن، وما إذا كنت مصابًا بالسكري، وعلى عائلتك. ويزن طبيبك كل هذه العوامل معًا.

وأي مستوى من ApoB يكون واقعيًا ومجديًا بالنسبة إليك يعتمد على ذلك الخطر الإجمالي. فالإرشادات الأوروبية تضع الحد أدنى كلما كان خطرك أعلى. وما إذا كنت تحتاج إلى دواء إلى جانب تغييرات نمط الحياة، مثل الستاتين، فقرار تتخذه أنت وطبيبك معًا. ونمط الحياة والدواء لا يستبعد أحدهما الآخر: بل يعزز كل منهما الآخر.

في Synapse، يظهر ApoB في تقريرك بوصفه عدد جسيمات الكوليسترول لديك، إلى جانب القيم الأخرى لـقلبك وأوعيتك الدموية. وهكذا ترى أين يقع في صورتك الإجمالية.

الخلاصة

يَعُدّ ApoB الجسيمات التي قد تسبب تصلب الشرايين. ولهذا يلتقط أحيانًا خطرًا يفوته كوليسترول LDL لديك، خاصة مع مقاومة الأنسولين والسكري وارتفاع الدهون الثلاثية ودهون البطن. ونظام غذائي بدهون مشبعة أقل وألياف أكثر، ووزن صحي، وتمرين منتظم هي أقوى روافعك. ناقش مع طبيبك كيف تندرج قيمتك في خطرك الإجمالي وما إذا كان الدعم الإضافي مجديًا.