Système nerveux

Surstimulation

Synapse utilise le questionnaire GAD-7 pour évaluer le niveau de surstimulation chez les patients. Ce questionnaire a été initialement conçu pour détecter le trouble anxieux généralisé en médecine de première ligne, mais comme le trouble anxieux généralisé résulte souvent d'une dysrégulation autonomique^[1], ^[2], Synapse le cadre comme surstimulation — un concept qui reflète plus précisément la physiologie sous-jacente.

Les catégories de score^[3] utilisées par Synapse sont :

Santé cérébrale

La santé cérébrale dans Synapse est évaluée à l'aide du McCance Brain Care Score^[4] (BCS), un questionnaire concis mais puissant qui cartographie treize facteurs de risque connus. De grandes bases de données cliniques montrent que ce score aide à prédire la démence et les accidents vasculaires cérébraux, et il a été validé par rapport aux anomalies neurologiques détectées à l'imagerie cérébrale^[5].

Le McCance Brain Care Score se concentre sur 12 domaines répartis en trois grandes zones :

1. Facteurs physiques (pression artérielle, glycémie, cholestérol, IMC)
2. Mode de vie (alimentation, consommation d'alcool, tabagisme, activité aérobique, sommeil)
3. Psychosocial (gestion du stress, relations sociales, sens du but)

Pour chacun de ces 12 thèmes, les patients disposent de plusieurs options de réponse. Les scores individuels sont additionnés pour donner un total, 23 étant le score maximal possible. Des scores plus élevés indiquent une meilleure santé cérébrale. Chez Synapse, nous utilisons les valeurs seuils suivantes.

Facteurs physiques

Tension artérielle

Des preuves croissantes montrent que l'hypertension artérielle est le facteur de risque vasculaire modifiable le plus important pour l'apparition et la progression du déclin cognitif et de la démence^[6]. Une pression artérielle élevée accélère la maladie vasculaire dans les grands et petits vaisseaux cérébraux, pouvant conduire à des infarctus, des hémorragies et des lésions de la substance blanche. Cela est en partie dû à une réserve cérébrovasculaire réduite et à des changements dégénératifs de la paroi vasculaire.

Nous avons adapté le McCance Brain Care Score pour la pression artérielle comme suit :

Hémoglobine A1C

HbA1c

L'HbA1c (hémoglobine glyquée) reflète la concentration moyenne de glucose sanguin au cours des deux à trois mois précédents : plus le niveau moyen de glucose est élevé, plus la proportion d'HbA1c est grande. Une glycémie élevée contribue à la formation de produits de glycation avancée (AGEs), qui causent des dommages oxydatifs, des réponses inflammatoires et peuvent favoriser la dyslipidémie — autant de mécanismes qui altèrent la fonction cognitive et peuvent conduire à des lésions cérébrales^[7].

Dans le McCance Brain Care Score, l'HbA1c est évalué comme suit :

Hyperglycémie

Lorsqu'aucune valeur d'HbA1c n'est disponible, Synapse utilise la glycémie à jeun comme substitut. Suivant le mécanisme de score utilisé par le Brain Care Score pour l'HbA1c, la glycémie à jeun est évaluée comme suit :

Cholestérol

Un cholestérol élevé à l'âge moyen augmente le risque de déclin cognitif et de démence plus tard dans la vie^[8]. Une explication possible est que l'excès de cholestérol contribue à l'athérosclérose, qui peut réduire l'efficacité du flux sanguin vers le cerveau. Cela peut entraîner des zones plus ou moins grandes de lésions du tissu cérébral, avec le déclin cognitif comme conséquence.

Dans le McCance Brain Care Score, le taux de cholestérol est évalué comme suit :

BMI

Un IMC élevé prolongé peut affecter négativement le cerveau par les conséquences cardiométaboliques associées — telles que les problèmes vasculaires, la résistance à l'insuline et l'inflammation chronique. Cela peut se manifester par une réduction du volume cérébral, des changements dans la structure de la substance blanche et davantage de lésions de la substance blanche^[9].

Dans le McCance Brain Care Score, l'IMC est évalué comme suit :

Mode de vie

Alimentation

Une alimentation riche en fibres et en protéines de haute qualité, avec une consommation limitée de sucres raffinés et d'aliments transformés et des graisses saines en quantité suffisante, est essentielle pour une fonction cérébrale optimale^[10], ^[11]. Un régime alimentaire composé principalement d'aliments sucrés ou hautement transformés peut, en revanche, conduire à une inflammation chronique, à la résistance à l'insuline et à un risque accru de maladie neurodégénérative.

Dans le McCance Brain Care Score, le régime alimentaire est évalué comme suit :

Alcool

La consommation d'alcool peut provoquer la mort neuronale et a un impact direct sur la structure cérébrale^[12]. Les mécanismes clés incluent l'exposition à l'acétaldéhyde, l'augmentation du stress oxydatif et le métabolisme glucosé altéré après une consommation aiguë d'alcool.

De plus, des lésions hépatiques peuvent permettre à des substances nocives — normalement dégradées dans le foie — d'atteindre le cerveau. Il a également été démontré qu'une consommation excessive d'alcool peut réduire le nombre de cellules souches, altérant la formation de nouveaux neurones.

Dans le McCance Brain Care Score, la consommation d'alcool est évaluée comme suit :

La couleur et le verdict de cette ligne viennent du score de mode de vie pour l'alcool, le même que sur la fiche mode de vie ; les points ci-dessus comptent dans le score cérébral.

Tabac

La fumée de tabac et les produits du tabac contiennent des milliers de substances nocives, dont la nicotine. Nombre de ces composants sont toxiques pour le système nerveux, le système cardiovasculaire et les poumons^[13]. Le tabagisme augmente donc le risque non seulement de maladies cardiovasculaires mais aussi de déclin cognitif et d'autres affections neurologiques.

Dans le McCance Brain Care Score, le comportement tabagique est évalué comme suit :

Activité physique

L'activité physique (AP), définie comme tout mouvement généré par les muscles squelettiques entraînant une dépense énergétique, est l'une des stratégies les plus prometteuses pour soutenir la fonction cognitive tout au long de la vie et réduire le risque de déclin cognitif lié à l'âge^[14].

Dans le McCance Brain Care Score, l'exercice physique est évalué comme suit :

Exercice modéré

Les formes modérées d'exercice ont des effets bénéfiques prouvés sur le cerveau^[15]. Un mécanisme clé est l'augmentation de la production de facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), une protéine qui stimule la neuroplasticité et la neurogénèse dans l'hippocampe. L'exercice cardiorespiratoire contribue également à l'amélioration du flux sanguin vers le tissu cérébral, aidant à maintenir et à améliorer la fonction cognitive.

Exercice intense

Pour ceux qui ont moins de temps ou qui préfèrent un entraînement plus court et plus intense, l'exercice par intervalles ou à haute intensité peut servir de substitut efficace à l'entraînement en endurance modérée plus long. Cette forme d'exercice produit des adaptations cardiovasculaires similaires et est associée à une meilleure condition cardiorespiratoire, qui à son tour est corrélée avec de meilleures performances cognitives^[16].

Sommeil

Un bon sommeil est essentiel pour la santé cérébrale. Les recherches épidémiologiques montrent que le manque de sommeil ou les troubles du sommeil non traités sont associés à un risque accru de déclin cognitif et d'autres problèmes neurologiques^[17]. Le sommeil soutient la régulation des processus métaboliques et l'élimination des déchets du cerveau, ce qui signifie qu'un sommeil perturbé ou insuffisant peut exercer une pression supplémentaire sur le cerveau.

Synapse évalue ton sommeil à l'aide de deux questionnaires d'auto-évaluation complémentaires. Le MSQ cartographie ton rythme veille-sommeil : ce qui se passe la nuit et en journée. L'ISI (Insomnia Severity Index) mesure ton ressenti : le degré de gêne que tu éprouves et son impact sur ton fonctionnement en journée. C'est pourquoi nous affichons deux facteurs par domaine du sommeil : un facteur de rythme (issu du MSQ) et un facteur de ressenti (issu de l'ISI). Tu vois ainsi à la fois ce qui se joue et à quel point cela pèse.

Les facteurs de ressenti se colorent selon les seuils de l'ISI : pour l'Insomnie, la limite entre le vert et l'orange se situe autour d'un score correspondant à une insomnie clinique, de sorte qu'une couleur orange te donne un signal clair, même lorsque le chiffre moyen de sommeil paraît encore léger.

Dans le McCance Brain Care Score, le sommeil est évalué comme suit :

Psychosocial

Stress

Une surstimulation prolongée du système de stress active répétitivement l'axe HPA, faisant en sorte que les glucocorticoïdes endommagent l'hippocampe, le cortex préfrontal et l'amygdale avec le temps. Cela conduit à des changements dans la plasticité synaptique, la neurogénèse et la structure dendritique du cerveau, entraînant une neurodégénérescence avec des conséquences mesurables sur la cognition, l'humeur et la santé cérébrale globale^[18].

Dans le McCance Brain Care Score, le stress est évalué comme suit :

Solitude

Le manque de liens sociaux affaiblit le système immunitaire, augmente la susceptibilité aux infections et est associé à des changements structurels dans des régions cérébrales telles que le cortex préfrontal, l'insula, l'amygdale et l'hippocampe^[19]. Ces adaptations neurales sont liées au déclin cognitif et aux troubles de l'humeur.

Dans le McCance Brain Care Score, la solitude est évaluée comme suit :

Bien-être

Un fort sentiment de but et de satisfaction dans la vie est associé à un plus grand volume de matière grise et une activité plus élevée dans le cortex cingulaire antérieur et le cortex orbitofrontal. Ces zones régulent les émotions et traitent les stimuli significatifs, réduisant le stress et augmentant la résilience cognitive. Un niveau élevé de bien-être contribue donc de manière démontrée à une meilleure santé cérébrale^[20].

Dans le McCance Brain Care Score, le bien-être est évalué comme suit :

Humeur et burn-out

Burn-out

L'OMS décrit le burn-out dans la CIM-11 (QD85) comme un phénomène lié au travail, et non comme une affection médicale, résultant d'un stress professionnel chronique avec trois caractéristiques : épuisement, distance mentale ou cynisme vis-à-vis du travail, et efficacité réduite. Burn-out et dépression sont nettement liés sans être des notions identiques^[21]. Des études prospectives relient le burn-out au diabète de type 2, à la maladie coronarienne, à l'hypercholestérolémie, à l'insomnie, aux symptômes dépressifs et à l'absentéisme^[22].

Synapse déduit le facteur d'une seule question sur le degré d'épuisement ; il devient orange lorsque la personne commence à s'épuiser ou tient tout juste le coup, et rouge lorsqu'elle est épuisée ou cherche de l'aide. Une question unique ne corrèle que modérément avec le Maslach Burnout Inventory complet^[23] et, dans les études comparatives, manque une partie des personnes qui obtiennent un score élevé sur l'échelle complète^[24]. Un signal positif appelle donc un entretien : exclure une dépression et des idées suicidaires, rechercher des causes physiques d'épuisement, et associer récupération et adaptations au travail. Les interventions centrées sur le travail ont amélioré la reprise du travail chez les salariés en burn-out^[25].

Développé et vérifié avec le conseil consultatif médical de Synapse.

Références

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25. [25]Lambreghts, C. et al. Return-to-work interventions for sick-listed employees with burnout: a systematic review. Occup Environ Med 80, 538–544 (2023). doi.org/10.1136/oemed-2023-108867

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Système nerveux

• La dépression
• Le bruit épigénétique
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Biomarqueurs de ce domaine

• Homocystéine
• Vitamine D
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