Pour les soignants

Acide urique

Unité
mg/dL

Acide urique : de quoi s'agit-il ?

L'acide urique provient de la dégradation de substances appelées « purines », issues de l'alimentation et de tes propres cellules. Tes reins l'éliminent normalement sans encombre. Rester sagement dans la norme évite que des cristaux ne s'accumulent dans les articulations. Il est aussi lié à ton métabolisme et à ta tension artérielle.

Cadre clinique

L'acide urique est le produit final du métabolisme des purines et présente un double profil : antioxydant important dans le plasma, mais pro-oxydant dans la cellule et dans la plaque d'athérosclérose. L'acide urique soluble active l'immunité innée via l'inflammasome NLRP3 et NF-κB, avec davantage d'IL-1β, d'IL-6 et de TNF-α, même sans formation de cristaux [1].

Dans une méta-analyse dose-réponse de 39 études totalisant plus d'un million de participants, l'hyperuricémie s'accompagnait d'environ 20 % de maladie coronarienne en plus et de 75 % de mortalité cardiovasculaire en plus, avec 16 % de risque supplémentaire par unité d'augmentation [2].

La causalité n'est pas établie : un acide urique génétiquement élevé provoque la goutte, mais pas le diabète, la maladie coronarienne, l'AVC ni l'insuffisance cardiaque [3]. L'acide urique est donc surtout un marqueur de risque qui affine le profil cardiométabolique et inflammatoire, avec les autres paramètres métaboliques [3].

Qu'est-ce qui fait bouger cette valeur ?

Beaucoup de viande rouge, d'abats, d'alcool (surtout la bière) et de boissons sucrées peuvent l'augmenter. L'hérédité joue aussi.

Moins d'alcool et de boissons sucrées, plus d'eau et une alimentation variée aident à le faire baisser au fil des semaines.

Développé et vérifié avec le conseil consultatif médical de Synapse.

Références

  1. Joosten, L. A. B., Crişan, T. O., Bjornstad, P. & Johnson, R. J. Asymptomatic hyperuricaemia: a silent activator of the innate immune system. Nat Rev Rheumatol 16, 75–86 (2020). doi.org/10.1038/s41584-019-0334-3
  2. Lyu, D. et al. Association of hyperuricemia with coronary heart disease and other cardiovascular outcomes: a systematic review and dose-response meta-analysis. PLoS One 20, e0337091 (2025). doi.org/10.1371/journal.pone.0337091
  3. Keenan, T. et al. Causal assessment of serum urate levels in cardiometabolic diseases through a Mendelian randomization study. J Am Coll Cardiol 67, 407–416 (2016). doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.086

Les zones de couleur sont personnelles : elles dépendent de l'âge, du sexe, du risque et des antécédents, et figurent dans le rapport du patient.

Des éclairages à discuter avec le patient, pas un outil de diagnostic.