FT4

FT4 : de quoi s'agit-il ?

La T4 libre est la principale hormone thyroïdienne, en grande partie une forme de réserve que ton corps convertit en version active lorsque c'est nécessaire. Vois-la comme du carburant dans le réservoir, prêt à l'emploi. Une réserve stable aide ta thyroïde à régler ton énergie et ton métabolisme de façon régulière.

Cadre clinique

La T4 libre est la fraction disponible, non liée aux protéines, de la thyroxine et la deuxième étape après la TSH : en cas de TSH anormale, elle distingue la dysfonction thyroïdienne subclinique (T4 libre normale) de la dysfonction manifeste (T4 libre anormale). Une T4 libre basse avec une TSH normale indique une hypothyroïdie centrale ^[1].

La T4 est une prohormone : environ 80 % de la T3 active provient d'une conversion périphérique par les déiodinases, qui déterminent tissu par tissu la quantité d'hormone active reçue par une cellule. La T4 libre sérique n'est donc qu'une approximation de l'action hormonale réelle dans les tissus ^[2].

Même à l'intérieur de l'intervalle de référence, la valeur compte : dans une méta-analyse de données individuelles de 134 000 participants, une T4 libre haute-normale donnait environ 20 % d'événements cardiovasculaires et de mortalité en plus que des valeurs autour du 20e au 40e percentile, surtout après 70 ans. Un traitement n'est pas indiqué pour autant ^[3].

Qu'est-ce qui fait bouger cette valeur ?

Le tableau thyroïdien est nuancé et évolue sous l'influence de l'hérédité, de l'iode, du stress et parfois de processus auto-immuns.

C'est avant tout un marqueur à surveiller, pas à ajuster soi-même. Note une valeur inhabituelle comme point de discussion pour ton médecin.

Ce que cela relie

• TSH

Références

1. Chaker, L. et al. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers 8, 30 (2022). doi.org/10.1038/s41572-022-00357-7
2. Luongo, C., Dentice, M. & Salvatore, D. Deiodinases and their intricate role in thyroid hormone homeostasis. Nat Rev Endocrinol 15, 479–488 (2019). doi.org/10.1038/s41574-019-0218-2
3. Xu, Y. et al. The optimal healthy ranges of thyroid function defined by the risk of cardiovascular disease and mortality: systematic review and individual participant data meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol 11, 743–754 (2023). doi.org/10.1016/S2213-8587(23)00227-9