Pour les soignants

ApoB

Unité
mg/dL

ApoB : de quoi s'agit-il ?

L'apolipoprotéine B (ApoB) compte le nombre de particules de cholestérol susceptibles de se déposer dans tes vaisseaux sanguins. Une ApoB correspond à une particule : c'est donc un décompte direct de la « densité du trafic » dans tes vaisseaux. Le nombre de particules prédit souvent la santé cardiovasculaire avec plus de précision que le cholestérol seul. Plus bas, cela signifie moins de particules qui peuvent s'accumuler : l'un des leviers les plus puissants pour ton cœur à long terme.

Cadre clinique

L'ApoB compte les particules athérogènes. Chaque particule de LDL, VLDL, IDL et Lp(a) porte exactement une molécule d'ApoB ; la concentration d'ApoB reflète donc directement le nombre de particules capables de pénétrer la paroi artérielle, alors que le LDL- et le non-HDL-cholestérol ne mesurent que la masse de cholestérol contenue dans ces particules [1].

Ce nombre de particules alimente la formation des plaques. Les études génétiques et épidémiologiques montrent que l'ApoB prédit plus fortement le risque cardiovasculaire que le LDL- ou le non-HDL-cholestérol et que le lien est causal : lorsque tous les lipides sont modélisés ensemble, seule l'ApoB subsiste [1] [2].

Sa plus grande valeur ajoutée réside dans la discordance : de nombreuses petites particules de LDL pauvres en cholestérol donnent un LDL- ou non-HDL-cholestérol normal mais une ApoB élevée, typiquement en cas d'insulinorésistance, de diabète et de triglycérides élevés. Sous statine également, une ApoB élevée signale un risque résiduel que le LDL-cholestérol ne détecte pas [3].

Qu'est-ce qui fait bouger cette valeur ?

En partie héréditaire, en partie liée au mode de vie. Beaucoup de graisses saturées, peu de fibres, la graisse abdominale et parfois une thyroïde paresseuse peuvent la faire monter.

Plus de fibres solubles (avoine, légumineuses), moins de graisses saturées, une activité physique régulière et une perte de poids sont généralement les leviers les plus efficaces. Discute avec ton médecin de l'utilité d'un soutien supplémentaire.

Ce que cela relie

Développé et vérifié avec le conseil consultatif médical de Synapse.

Références

  1. De Oliveira-Gomes, D. et al. Apolipoprotein B: Bridging the Gap Between Evidence and Clinical Practice. Circulation 150, 62–79 (2024). doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068885
  2. Richardson, T. G. et al. Evaluating the relationship between circulating lipoprotein lipids and apolipoproteins with risk of coronary heart disease: A multivariable Mendelian randomisation analysis. PLoS Med 17, e1003062 (2020). doi.org/10.1371/journal.pmed.1003062
  3. Johannesen, C. D. L., Mortensen, M. B., Langsted, A. & Nordestgaard, B. G. Apolipoprotein B and Non-HDL Cholesterol Better Reflect Residual Risk Than LDL Cholesterol in Statin-Treated Patients. J Am Coll Cardiol 77, 1439–1450 (2021). doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.027

Les zones de couleur sont personnelles : elles dépendent de l'âge, du sexe, du risque et des antécédents, et figurent dans le rapport du patient.

Des éclairages à discuter avec le patient, pas un outil de diagnostic.