Stress

Stressniveau

Chronischer Stress geht mit verstärkten Entzündungsprozessen, beschleunigter Alterung sowie einer Dysregulation von Stoffwechsel und Immunsystem einher und ist damit ein wichtiger Faktor bei der Entstehung kardiometabolischer und neurodegenerativer Erkrankungen[1], [2], [3], [4], [5], [6]. Synapse verwendet deshalb ein biopsychosoziales Modell[7], [8], in dem physiologische Stressreaktionen, subjektiv empfundenes Wohlbefinden und soziale Verbundenheit gleichermaßen zählen, verteilt auf drei Merkmale: Stressniveau, Einsamkeit und Wohlbefinden.

Stressbewältigung verbessert nachweislich das Befinden und die Leistungsfähigkeit. Ob sie auch Herzinfarkte verhindert, ist nicht nachgewiesen.

Leitlinien

Stress objektiv zu erfassen ist nicht einfach. Die kurze Perceived Stress Scale (PSS-4) lässt sich schnell durchführen[9], [10], [11], ist psychometrisch aber die schwächste PSS-Variante[12]. Für Angst gibt es eine klinisch validierte Einteilung des GAD-7[13]:

GAD-7 (0-21)Klinische Einteilung
0 bis 4Keine oder minimale Angst
5 bis 9Leichte Angst
10 bis 14Mäßige Angst
≥ 15Schwere Angst

So bewertet Synapse dies

Synapse erfasst sowohl Angst (GAD-7) als auch wahrgenommenen Stress (PSS-4) und führt beide Signale im Stressscore zusammen. Die Bereiche folgen der klinischen GAD-7-Einteilung. Die Entscheidung für die kurze PSS-4 neben dem GAD-7 statt der längeren PSS-10 ist eine interne Abwägung zwischen Vollständigkeit und Fragebogenbelastung. Die vollständigen Stressfragen folgen erst nach einem positiven Kurzscreening; bei negativem Screening wird das Stressniveau als gut gewertet.

MerkmalReferenz
Angst (GAD-7)≤ 4
Stress (PSS-4)≤ 2

Einsamkeit

Einsamkeit ist ein bedeutendes Gesundheitsrisiko und geht mit verminderter Lebensqualität, höherer Sterblichkeit und erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre, metabolische und neurologische Erkrankungen einher[14], [15]. Soziale Verbundenheit zu stärken verbessert nachweislich das Befinden; ob dies auch Herzinfarkte verhindert, ist nicht nachgewiesen.

Leitlinien

Für Einsamkeit gibt es keine zahlenmäßige Leitlinie. Die De-Jong-Gierveld-Skala ist ein international validiertes Instrument mit einer emotionalen und einer sozialen Subskala[16].

So bewertet Synapse dies

Synapse verwendet die drei Fragen zur sozialen Einsamkeit aus der De-Jong-Gierveld-Skala: auf Menschen zurückgreifen können, Menschen vertrauen und sich verbunden fühlen[16]. Dies erfasst die soziale Seite (das Netzwerk), nicht die emotionale Einsamkeit. Die Antworten ergeben zusammen einen Score von 0 bis 6: Je höher, desto einsamer. Die Bereichseinteilung dieses Scores stammt von Synapse. Für die einzelnen Zeilen zeigt Synapse keinen Referenzwert.

Wohlbefinden

Körperliche Gesundheit und subjektives Wohlbefinden beeinflussen sich gegenseitig: Vermindertes Wohlbefinden geht mit erhöhtem Risiko für kardiometabolische, psychische, immunologische und neurodegenerative Erkrankungen einher, während hohes Wohlbefinden günstig für das Überleben zu sein scheint[17]. Am Wohlbefinden zu arbeiten verbessert nachweislich das Befinden; ob dies auch Krankheiten verhindert, ist nicht nachgewiesen.

Leitlinien

Der WHO-5 ist ein kurzes, leicht zugängliches Instrument, das sich mit wenig Überschneidung mit anderen Instrumenten gut für ein allgemeines Wohlbefindensscreening eignet. Ein Score von höchstens 50 von 100 weist auf vermindertes Wohlbefinden hin, höchstens 28 auf eine mögliche Depression[18].

So bewertet Synapse dies

Synapse verwendet den WHO-5. Jede der drei gestellten WHO-5-Fragen (fröhlich, energiegeladen, interessiert) und der beiden Angstscreeningfragen (GAD-2) ergibt 0 bis 5 Punkte, umso mehr, je ungünstiger die Antwort ausfällt. Werden zusammen mindestens 4 Punkte (von 25) erreicht, stellt der Fragebogen Folgefragen: das PHQ-Depressionsscreening mit einem Suizidalitätsprotokoll, Einsamkeit und ein nicht validiertes Burnoutsignal. Der GAD-7 folgt, sobald allein die beiden Angstfragen zusammen 4 Punkte erreichen. Folgefragen fließen genau dann in die Scores ein, wenn sie gestellt wurden, sonst nie. Für den Teilbereichsscore gelten diese Bereiche:

WHO-5 (0-100, höher ist besser)Bewertung
> 72Optimal
50 bis 72Akzeptabel
30 bis 50Beobachten
< 30Priorität
MerkmalReferenz
WHO-5-Fragebogen≥ 50 / 100

Entwickelt und geprüft mit dem medizinischen Beirat von Synapse.

Literatur

  1. [1]Parker, H. W. et al. Allostatic load and mortality: a systematic review and meta-analysis. Am J Prev Med 63, 131–140 (2022). doi.org/10.1016/j.amepre.2022.02.003
  2. [2]Yegorov, Y. E. et al. The link between chronic stress and accelerated aging. Biomedicines 8, 198 (2020). doi.org/10.3390/biomedicines8070198
  3. [3]Kivimäki, M. et al. The multiple roles of life stress in metabolic disorders. Nat Rev Endocrinol 19, 10–27 (2023). doi.org/10.1038/s41574-022-00746-8
  4. [4]Alotiby, A. Immunology of stress: a review article. J Clin Med 13, 6394 (2024). doi.org/10.3390/jcm13216394
  5. [5]Vaccarino, V. et al. Stress and cardiovascular disease: an update. Nat Rev Cardiol 21, 603–616 (2024). doi.org/10.1038/s41569-024-01024-y
  6. [6]Knezevic, E. et al. The role of cortisol in chronic stress, neurodegenerative diseases, and psychological disorders. Cells 12, 2726 (2023). doi.org/10.3390/cells12232726
  7. [7]Engel, G. L. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196, 129–136 (1977). doi.org/10.1126/science.847460
  8. [8]Rith-Najarian, L. R. et al. The biopsychosocial model of stress in adolescence: self-awareness of performance versus stress reactivity. Stress 17, 193–203 (2014). doi.org/10.3109/10253890.2014.891102
  9. [9]Vallejo, M. A. et al. Determining factors for stress perception assessed with the Perceived Stress Scale (PSS-4) in Spanish and other European samples. Front Psychol 9, 37 (2018). doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00037
  10. [10]Cook, R. M. et al. A longitudinal examination of the psychometric properties of the English Perceived Stress Scale-4 in mental health counsellors using item response theory. Stress Health 40, e3468 (2024). doi.org/10.1002/smi.3468
  11. [11]Cohen, S. et al. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav 24, 385–396 (1983). doi.org/10.2307/2136404
  12. [12]Lee, E. H. Review of the psychometric evidence of the Perceived Stress Scale. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci) 6, 121–127 (2012). doi.org/10.1016/j.anr.2012.08.004
  13. [13]Plummer, F. et al. Screening for anxiety disorders with the GAD-7 and GAD-2: a systematic review and diagnostic metaanalysis. Gen Hosp Psychiatry 39, 24–31 (2016). doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2015.11.005
  14. [14]Holt-Lunstad, J. et al. Loneliness and social isolation as risk factors for mortality: a meta-analytic review. Perspect Psychol Sci 10, 227–237 (2015). doi.org/10.1177/1745691614568352
  15. [15]Hawkley, L. C. Loneliness and health. Nat Rev Dis Primers 8, 22 (2022). doi.org/10.1038/s41572-022-00355-9
  16. [16]De Jong Gierveld, J. et al. The De Jong Gierveld short scales for emotional and social loneliness: tested on data from 7 countries in the UN generations and gender surveys. Eur J Ageing 7, 121–130 (2010). doi.org/10.1007/s10433-010-0144-6
  17. [17]Steptoe, A. et al. Subjective wellbeing, health, and ageing. Lancet 385, 640–648 (2015). doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61489-0
  18. [18]Topp, C. W. et al. The WHO-5 Well-Being Index: a systematic review of the literature. Psychother Psychosom 84, 167–176 (2015). doi.org/10.1159/000376585

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