Für klinische Fachpersonen

TSH

Einheit
mU/L

Was ist TSH?

TSH ist das Hormon, mit dem dein Gehirn die Schilddrüse steuert. Ein hoher Wert bedeutet oft, dass sie mehr Anregung braucht. Bei einem niedrigen Wert ist es umgekehrt. Deine Schilddrüse reguliert Energie, Gewicht und Stimmung. TSH zeigt früh und empfindlich, ob diese Steuerung im Gleichgewicht ist.

Klinische Einordnung

TSH ist der empfindlichste Erstlinientest der Schilddrüsenfunktion. Durch die logarithmisch-lineare Rückkopplung führt ein kleiner Abfall von freiem T4 zu einem viel stärkeren TSH-Anstieg. TSH weicht deshalb früher ab als freies T4. Dieses wird erst gemessen, wenn TSH außerhalb des Referenzbereichs liegt [1].

Erhöhtes TSH bei normalem freiem T4 heißt subklinische Hypothyreose und kommt bei bis zu 10 % der Erwachsenen vor. Das Risiko für Herzinsuffizienz und koronaren Tod steigt vor allem ab TSH 10 mIU/L. Leicht erhöhte Werte erfordern hauptsächlich Verlaufskontrollen. Bei älteren Menschen ist die Obergrenze physiologisch höher [2].

Unterdrücktes TSH bei normalem freiem T4 weist auf subklinische Hyperthyreose hin. Sie geht mit mehr Vorhofflimmern, Knochenverlust und Brüchen einher, besonders bei TSH unter 0,1 mIU/L und ab 65 Jahren [3]. Da Referenzbereiche zwischen Assays variieren und TSH vorübergehend schwanken kann, bestätigt eine Wiederholungsmessung den Befund [1].

Was beeinflusst diesen Wert?

Das Schilddrüsenbild ist vielschichtig. Veranlagung, Jod, Stress und manchmal Autoimmunprozesse beeinflussen es.

Diesen Marker beobachtest du vor allem, statt ihn selbst zu verändern. Besprich einen ungewöhnlichen Wert in deiner Arztpraxis.

Was damit zusammenhängt

Entwickelt und geprüft mit dem medizinischen Beirat von Synapse.

Quellen

  1. Van Uytfanghe, K. et al. Thyroid stimulating hormone and thyroid hormones (triiodothyronine and thyroxine): an American Thyroid Association-commissioned review of current clinical and laboratory status. Thyroid 33, 1013–1028 (2023). doi.org/10.1089/thy.2023.0169
  2. Biondi, B., Cappola, A. R. & Cooper, D. S. Subclinical hypothyroidism: a review. JAMA 322, 153–160 (2019). doi.org/10.1001/jama.2019.9052
  3. Biondi, B. & Cooper, D. S. Subclinical hyperthyroidism. N Engl J Med 378, 2411–2419 (2018). doi.org/10.1056/NEJMcp1709318

Die Farbzonen sind individuell: Sie hängen von Alter, Geschlecht, Risiko und Vorgeschichte ab und erscheinen im persönlichen Bericht des Patienten.

Erkenntnisse für das Gespräch mit dem Patienten, kein diagnostisches Instrument.