Für klinische Fachpersonen

Lp(a)

Einheit
nmol/L

Was ist Lp(a)?

Lipoprotein(a), kurz Lp(a), ist ein Cholesterinpartikel mit einem zusätzlichen haftenden Eiweiß. Dein Wert ist weitgehend von Geburt an festgelegt und bleibt lebenslang relativ stabil. Hohes Lp(a) erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen unabhängig von deinen anderen Cholesterinwerten. Deinen Wert einmal zu kennen ist hilfreich. Dadurch wird es umso wichtiger, die anderen Herzmarker gut einzustellen.

Klinische Einordnung

Lp(a) ist ein genetisch bestimmtes Cholesterinpartikel: ein LDL-ähnliches Partikel mit ApoB100, an das Apolipoprotein(a) gebunden ist. Seine Konzentration ist zu mehr als 90 % genetisch festgelegt und bleibt lebenslang stabil. Lp(a) fördert Arteriosklerose, Gefäßwandentzündung, Klappenverkalkung und Thrombose, teilweise durch die mitgeführten oxidierten Phospholipide [1].

Es ist ein unabhängiger kausaler Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen und Aortenklappenstenose, auch bei niedrigem LDL oder ApoB. Statine senken es nicht. Das Risiko steigt kontinuierlich und wird oberhalb von 50 mg/dL (105 bis 125 nmol/L) klinisch relevant. Diese Schwelle überschreitet jeder fünfte Mensch [1] [2].

Eine Messung im Leben reicht, vorzugsweise in nmol/L. Massenangaben hängen von der Partikelgröße ab, weshalb eine feste Umrechnung unzuverlässig ist [3]. Solange spezifische Lp(a)-senkende Medikamente noch untersucht werden, ist ein erhöhter Wert vor allem ein Anlass, andere Risikofaktoren strenger zu behandeln [2] [3].

Was beeinflusst diesen Wert?

Vor allem erblich bedingt. Der Lebensstil beeinflusst diesen Wert kaum. Deshalb sind Schwankungen meist klein.

Lp(a) selbst lässt sich durch den Lebensstil kaum senken. Am meisten bringt es, andere Herzmarker wie ApoB und LDL besonders günstig zu halten. Besprich einen erhöhten Wert in deiner Arztpraxis.

Was damit zusammenhängt

Entwickelt und geprüft mit dem medizinischen Beirat von Synapse.

Quellen

  1. Kronenberg, F. et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J 43, 3925–3946 (2022). doi.org/10.1093/eurheartj/ehac361
  2. Mach, F. et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 46, 4359–4378 (2025). doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf190
  3. Koschinsky, M. L. et al. A focused update to the 2019 NLA scientific statement on use of lipoprotein(a) in clinical practice. J Clin Lipidol 18, e308–e319 (2024). doi.org/10.1016/j.jacl.2024.03.001

Die Farbzonen sind individuell: Sie hängen von Alter, Geschlecht, Risiko und Vorgeschichte ab und erscheinen im persönlichen Bericht des Patienten.

Erkenntnisse für das Gespräch mit dem Patienten, kein diagnostisches Instrument.