لمقدّمي الرعاية الصحية

Lp(a)

الوحدة
nmol/L

ما هو Lp(a)؟

البروتين الشحمي (أ)، أو Lp(a) اختصارًا، هو جسيم كوليسترول يحيط به بروتين إضافي «لزج». وقيمتك محدَّدة إلى حد كبير منذ ولادتك وتبقى مستقرّة نسبيًا طوال حياتك. ارتفاع Lp(a) يرفع خطر أمراض القلب والأوعية بمعزل عن قيم الكوليسترول الأخرى. ومعرفة موقعك منه مرة واحدة أمر ثمين: إذ يجعل الحفاظ على بقية مؤشرات القلب في أفضل حال أكثر أهمية.

الإطار السريري

Lp(a) جسيم كوليسترول محدَّد وراثيًا: جسيم شبيه بـ LDL يحمل apoB100 مرتبطًا به البروتين الشحمي الصميمي (a). يتحدد تركيزه وراثيًا بنسبة تزيد على 90 % ويبقى ثابتًا مدى الحياة. يعزز Lp(a) تصلب الشرايين والتهاب جدار الوعاء وتكلّس الصمامات والخثار، جزئيًا عبر الفوسفوليبيدات المؤكسدة التي ينقلها [1].

وهو عامل خطورة مستقل وسببي لأمراض القلب والأوعية الدموية وتضيّق الصمام الأبهري، حتى مع انخفاض LDL أو ApoB، ولا تخفّضه الستاتينات. يرتفع الخطر باستمرار ويصبح ذا دلالة سريرية فوق 50 ملغ/دل (105 إلى 125 نانومول/ل)، وهي عتبة يتجاوزها شخص واحد من كل خمسة [1] [2].

يكفي قياس واحد في العمر، ويُفضَّل بوحدة نانومول/ل، لأن وحدات الكتلة تعتمد على حجم الجسيم والتحويل الثابت غير موثوق [3]. وما دامت الأدوية الخافضة لـ Lp(a) تحديدًا لا تزال قيد البحث، فإن القيمة المرتفعة هي قبل كل شيء سبب للتعامل بصرامة أكبر مع عوامل الخطورة الأخرى [2] [3].

ما الذي يحرّك هذه القيمة؟

وراثي بالدرجة الأولى. ونمط الحياة يكاد لا يحرّك هذه القيمة، لذا تكون التقلّبات صغيرة عادةً.

من الصعب خفض Lp(a) نفسه بنمط الحياة. وأكبر مكسب يكمن في إبقاء مؤشرات القلب الأخرى مثل ApoB وLDL هادئة قدر الإمكان. ناقش أي قيمة مرتفعة مع طبيبك.

ما الذي يربط بينها

طُوّر ورُوجع مع المجلس الاستشاري الطبي لـ Synapse.

المراجع

  1. Kronenberg, F. et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J 43, 3925–3946 (2022). doi.org/10.1093/eurheartj/ehac361
  2. Mach, F. et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 46, 4359–4378 (2025). doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf190
  3. Koschinsky, M. L. et al. A focused update to the 2019 NLA scientific statement on use of lipoprotein(a) in clinical practice. J Clin Lipidol 18, e308–e319 (2024). doi.org/10.1016/j.jacl.2024.03.001

مناطق الألوان شخصية: تعتمد على العمر والجنس والمخاطر والتاريخ الطبي، وتظهر في تقرير المريض نفسه.

رؤى لمناقشتها مع المريض، وليست أداة تشخيص.