# TSH

Source: https://synapse-lifestyle.com/nl/reference-guide/biomarkers/tsh

Eenheid: mU/L

## Wat is TSH?

TSH is het hormoon waarmee je hersenen je schildklier aansturen. Een hoge waarde betekent vaak dat de schildklier een zetje nodig heeft; een lage het omgekeerde. Je schildklier regelt je energie, gewicht en stemming. TSH is het eerste, gevoelige signaal of die aansturing in balans is.

## Klinisch kader

TSH is de **gevoeligste eerstelijnstest** van de schildklierfunctie: door de log-lineaire terugkoppeling veroorzaakt een kleine daling van vrij T4 een veel grotere stijging van TSH, zodat TSH al afwijkt vóór vrij T4 dat doet. Vrij T4 wordt pas bepaald als TSH buiten het referentie-interval valt [1].

Een verhoogd TSH bij normaal vrij T4 heet **subklinische hypothyreoïdie** en komt voor bij tot 10% van de volwassenen. Het risico op hartfalen en coronaire sterfte stijgt vooral vanaf een TSH van 10 mIU/L. Mild verhoogde waarden vragen vooral opvolging, en bij ouderen ligt de bovengrens fysiologisch hoger [2].

Een onderdrukt TSH bij normaal vrij T4 wijst op **subklinische hyperthyreoïdie**, met meer voorkamerfibrillatie, botverlies en fracturen, het duidelijkst bij TSH onder 0,1 mIU/L en boven 65 jaar [3]. Omdat referentie-intervallen per assay verschillen en TSH tijdelijk kan schommelen, bevestigt een herhaalmeting de bevinding [1].

## Wat beweegt deze waarde?

Het schildklierbeeld is genuanceerd en beweegt door erfelijkheid, jodium, stress en soms auto-immuunprocessen.

Dit is vooral een marker om te volgen, niet om zelf bij te sturen. Neem een afwijkende waarde mee als gesprekspunt naar je arts.

## Wat dit verbindt

- [FT4](https://synapse-lifestyle.com/nl/reference-guide/biomarkers/ft4)

Ontwikkeld en getoetst met de [medische adviesraad](https://synapse-lifestyle.com/nl/advisory-board) van Synapse.

## Referenties

1. Van Uytfanghe, K. et al. Thyroid stimulating hormone and thyroid hormones (triiodothyronine and thyroxine): an American Thyroid Association-commissioned review of current clinical and laboratory status. Thyroid 33, 1013–1028 (2023). https://doi.org/10.1089/thy.2023.0169
2. Biondi, B., Cappola, A. R. & Cooper, D. S. Subclinical hypothyroidism: a review. JAMA 322, 153–160 (2019). https://doi.org/10.1001/jama.2019.9052
3. Biondi, B. & Cooper, D. S. Subclinical hyperthyroidism. N Engl J Med 378, 2411–2419 (2018). https://doi.org/10.1056/NEJMcp1709318

- [Lees verder in de referentiegids](https://synapse-lifestyle.com/nl/reference-guide/hormonen#Consequence-CSThyroid-FTSH)
- [Alle biomarkers in de gids](https://synapse-lifestyle.com/nl/reference-guide#biomarkers)

De kleurzones zijn persoonlijk: ze hangen af van leeftijd, geslacht, risico en voorgeschiedenis, en staan in het rapport van de patiënt zelf.

Inzichten om met de patiënt te bespreken, geen diagnose-instrument.