# FT4

Source: https://synapse-lifestyle.com/nl/reference-guide/biomarkers/ft4

Eenheid: pmol/L

## Wat is FT4?

Vrij T4 is het belangrijkste schildklierhormoon, grotendeels een voorraadvorm die je lichaam omzet naar de actieve variant wanneer nodig. Zie het als brandstof in de tank, klaar voor gebruik. Een stabiele voorraad helpt je schildklier je energie en stofwisseling gelijkmatig te regelen.

## Klinisch kader

Vrij T4 is de niet-eiwitgebonden, beschikbare fractie van thyroxine en de **tweede stap na TSH**: het maakt bij een afwijkend TSH het onderscheid tussen subklinische (vrij T4 normaal) en manifeste (vrij T4 afwijkend) schildklierdisfunctie. Een laag vrij T4 bij normaal TSH wijst op centrale hypothyreoïdie [1].

T4 is een prohormoon: ongeveer 80% van het actieve T3 ontstaat door **perifere omzetting** via dejodinasen, die per weefsel bepalen hoeveel actief hormoon een cel krijgt. Serum vrij T4 is daarom een benadering van de werkelijke hormoonwerking in de weefsels [2].

Ook binnen het referentie-interval telt de waarde: in een meta-analyse van individuele gegevens van 134.000 deelnemers gaf een **hoog-normaal vrij T4** ongeveer 20% meer cardiovasculaire events en sterfte dan waarden rond het 20e tot 40e percentiel, vooral boven 70 jaar. Behandeling is daarvoor niet aangewezen [3].

## Wat beweegt deze waarde?

Het schildklierbeeld is genuanceerd en beweegt door erfelijkheid, jodium, stress en soms auto-immuunprocessen.

Dit is vooral een marker om te volgen, niet om zelf bij te sturen. Neem een afwijkende waarde mee als gesprekspunt naar je arts.

## Wat dit verbindt

- [TSH](https://synapse-lifestyle.com/nl/reference-guide/biomarkers/tsh)

Ontwikkeld en getoetst met de [medische adviesraad](https://synapse-lifestyle.com/nl/advisory-board) van Synapse.

## Referenties

1. Chaker, L. et al. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Primers 8, 30 (2022). https://doi.org/10.1038/s41572-022-00357-7
2. Luongo, C., Dentice, M. & Salvatore, D. Deiodinases and their intricate role in thyroid hormone homeostasis. Nat Rev Endocrinol 15, 479–488 (2019). https://doi.org/10.1038/s41574-019-0218-2
3. Xu, Y. et al. The optimal healthy ranges of thyroid function defined by the risk of cardiovascular disease and mortality: systematic review and individual participant data meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol 11, 743–754 (2023). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(23)00227-9

- [Lees verder in de referentiegids](https://synapse-lifestyle.com/nl/reference-guide/hormonen#Consequence-CSThyroid-FFT4)
- [Alle biomarkers in de gids](https://synapse-lifestyle.com/nl/reference-guide#biomarkers)

De kleurzones zijn persoonlijk: ze hangen af van leeftijd, geslacht, risico en voorgeschiedenis, en staan in het rapport van de patiënt zelf.

Inzichten om met de patiënt te bespreken, geen diagnose-instrument.