Voor zorgverleners

Foliumzuur

Eenheid
ng/mL

Wat is Foliumzuur?

Foliumzuur is vitamine B9. Je lichaam gebruikt het om nieuwe cellen te maken, van rode bloedcellen tot de cellen van je darmwand. In voeding heet deze vitamine folaat; foliumzuur is de gemaakte vorm die in supplementen zit. Een lage waarde kan vermoeidheid geven en wordt altijd samen met je vitamine B12 bekeken.

Klinisch kader

Folaat is een cofactor in de éénkoolstofstofwisseling en dus in de aanmaak van purines en thymidylaat. Bij een tekort hapert de DNA-synthese het eerst in snel delende weefsels, wat zich uit als megaloblastaire anemie met een verhoogd MCV [3]. Serumfolaat weerspiegelt vooral de recente inname; erytrocytair folaat geeft een stabieler beeld van de voorraad.

Periconceptionele suppletie verlaagt het risico op neuralebuisdefecten. De MRC-studie vond een reductie van ongeveer 70 % bij vrouwen met een eerder aangedane zwangerschap [1]; de systematische review bevestigt het effect ook bij een eerste zwangerschap [2]. De neurale buis sluit rond dag 28, zodat starten na een positieve test te laat is. Het advies is 400 microgram per dag, van kinderwens tot week twaalf.

Foliumzuur en vitamine B12 geven hetzelfde hematologische beeld. Suppletie met folaat kan de anemie van een B12-tekort corrigeren terwijl de neurologische schade vordert, zodat een B12-bepaling bij elke lage folaatwaarde hoort [3]. Alcohol, malabsorptie zoals coeliakie, en folaatantagonisten zoals methotrexaat zijn de gebruikelijke oorzaken van een verworven tekort.

Wat beweegt deze waarde?

Weinig groene groenten of peulvruchten, lang koken in veel water, regelmatig alcohol, een darmaandoening en bepaalde geneesmiddelen verlagen je waarde.

Dagelijks groenten en regelmatig peulvruchten, kort gestoomd in plaats van lang gekookt, tillen je waarde meestal snel op. Bij een kinderwens is een supplement van 400 microgram per dag de regel; bespreek een lage waarde met je arts.

Ontwikkeld en getoetst met de medische adviesraad van Synapse.

Referenties

  1. MRC Vitamin Study Research Group. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. Lancet 338, 131–137 (1991). (PMID 1677062) doi.org/10.1016/0140-6736(91)90133-A
  2. De-Regil, L. M. et al. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev 12, CD007950 (2015). (PMID 26662928) doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3
  3. Stabler, S. P. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 368, 149–160 (2013). (PMID 23301732) doi.org/10.1056/NEJMcp1113996

De kleurzones zijn persoonlijk: ze hangen af van leeftijd, geslacht, risico en voorgeschiedenis, en staan in het rapport van de patiënt zelf.

Inzichten om met de patiënt te bespreken, geen diagnose-instrument.