Pour les soignants
Vitamine B12
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Vitamine B12 : de quoi s'agit-il ?
La vitamine B12 t'est nécessaire pour des nerfs et des globules rouges sains. Ton corps ne la fabrique pas lui-même ; elle provient de ton alimentation, surtout des produits animaux, et d'une petite réserve dans ton foie. Une valeur saine soutient ton énergie, ta concentration et un système nerveux qui fonctionne avec souplesse.
Cadre clinique
La vitamine B12 est le cofacteur de deux enzymes : la méthionine synthase, qui convertit l'homocystéine et libère les folates pour la synthèse de l'ADN, et la méthylmalonyl-CoA mutase. Une carence bloque ainsi la production de globules rouges (anémie mégaloblastique, macrocytaire) et endommage la myéline de la moelle épinière et des nerfs [1].
La B12 ne provient que des aliments d'origine animale, avec une réserve hépatique qui dure des années. Les carences résultent d'une malabsorption (anémie pernicieuse, gastrite atrophique, chirurgie bariatrique, maladie cœliaque), de médicaments comme la metformine et les inhibiteurs de la pompe à protons, et d'un régime végétalien. La prévalence augmente fortement avec l'âge [1] [2].
La B12 sérique présente une zone grise (environ 180 à 350 pg/mL) dans laquelle l'acide méthylmalonique, et en second lieu l'homocystéine, confirment une carence fonctionnelle. Des lésions neurologiques surviennent chez près d'un tiers des patients sans anémie ni macrocytose et peuvent devenir irréversibles. Un hémogramme normal n'exclut donc pas une carence [2] [3].
Qu'est-ce qui fait bouger cette valeur ?
Peu de produits animaux, l'âge ou une absorption réduite dans l'intestin peuvent faire baisser la valeur.
Une alimentation riche en B12 et, en cas de régime végétal, un complément maintiennent la réserve à niveau. Discute de la forme et de la quantité appropriées avec ton médecin.
Ce que cela relie
Développé et vérifié avec le conseil consultatif médical de Synapse.
Références
- Green, R. et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 3, 17040 (2017). doi.org/10.1038/nrdp.2017.40
- Stabler, S. P. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 368, 149–160 (2013). doi.org/10.1056/NEJMcp1113996
- Lindenbaum, J. et al. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med 318, 1720–1728 (1988). doi.org/10.1056/NEJM198806303182604
Les zones de couleur sont personnelles : elles dépendent de l'âge, du sexe, du risque et des antécédents, et figurent dans le rapport du patient.
Des éclairages à discuter avec le patient, pas un outil de diagnostic.