Für klinische Fachpersonen

Folsäure

Einheit
ng/mL

Was ist Folsäure?

Folsäure ist Vitamin B9. Dein Körper braucht es zum Aufbau neuer Zellen, von roten Blutkörperchen bis zur Darmschleimhaut. In Lebensmitteln heißt dieses Vitamin Folat. Folsäure ist die hergestellte Form in Nahrungsergänzungsmitteln. Ein niedriger Wert kann müde machen und wird immer zusammen mit deinem Vitamin B12 beurteilt.

Klinische Einordnung

Folat ist ein Kofaktor im Ein-Kohlenstoff-Stoffwechsel und damit bei der Synthese von Purinen und Thymidylat. Bei Mangel stockt die DNA-Synthese zuerst in schnell teilendem Gewebe. Das zeigt sich als megaloblastäre Anämie mit erhöhtem MCV [3]. Serumfolat spiegelt vor allem die jüngste Zufuhr wider, Erythrozytenfolat gibt ein stabileres Bild der Speicher.

Perikonzeptionelle Supplementierung senkt das Risiko für Neuralrohrdefekte. Die MRC-Studie fand bei Frauen mit zuvor betroffener Schwangerschaft eine Verringerung um etwa 70 % [1]. Der systematische Review bestätigt den Effekt auch für die erste Schwangerschaft [2]. Das Neuralrohr schließt sich um Tag 28. Erst nach einem positiven Test zu beginnen ist deshalb zu spät. Empfohlen werden 400 Mikrogramm täglich, ab Kinderwunsch bis zur zwölften Woche.

Folsäure- und Vitamin-B12-Mangel ergeben dasselbe hämatologische Bild. Folatgabe kann die Anämie eines B12-Mangels korrigieren, während neurologische Schäden fortschreiten. Deshalb gehört eine B12-Messung zu jedem niedrigen Folatbefund [3]. Alkohol, Malabsorption wie bei Zöliakie und Folatantagonisten wie Methotrexat sind häufige Ursachen eines erworbenen Mangels.

Was beeinflusst diesen Wert?

Wenig grünes Gemüse oder Hülsenfrüchte, langes Kochen in viel Wasser, regelmäßiger Alkohol, Darmerkrankungen und bestimmte Medikamente können deinen Wert senken.

Täglich Gemüse und regelmäßig Hülsenfrüchte, kurz gedämpft statt lange gekocht, erhöhen deinen Wert meist schnell. Bei Kinderwunsch wird ein Präparat mit 400 Mikrogramm täglich empfohlen. Besprich einen niedrigen Wert in deiner Arztpraxis.

Entwickelt und geprüft mit dem medizinischen Beirat von Synapse.

Quellen

  1. MRC Vitamin Study Research Group. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. Lancet 338, 131–137 (1991). (PMID 1677062) doi.org/10.1016/0140-6736(91)90133-A
  2. De-Regil, L. M. et al. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev 12, CD007950 (2015). (PMID 26662928) doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3
  3. Stabler, S. P. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 368, 149–160 (2013). (PMID 23301732) doi.org/10.1056/NEJMcp1113996

Die Farbzonen sind individuell: Sie hängen von Alter, Geschlecht, Risiko und Vorgeschichte ab und erscheinen im persönlichen Bericht des Patienten.

Erkenntnisse für das Gespräch mit dem Patienten, kein diagnostisches Instrument.